噪聲對(duì)人體的危害是全身性的,既可以引起聽覺(jué)系統(tǒng)的變化,也可以對(duì)非聽覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。這些影響的早期主要是生理性改變,長(zhǎng)期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲,可以引起病理性改變。此外,作業(yè)場(chǎng)所中的噪聲還可以干擾語(yǔ)言交流,影響工作效率,甚至引起意外事故。
噪聲對(duì)聽覺(jué)器官的影響是一個(gè)從生理移行至病理的過(guò)程,造成病理性聽力損傷必須達(dá)到一定的強(qiáng)度和接觸時(shí)間。長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽覺(jué)器官損傷的變化一般是從暫時(shí)性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移。
(1)暫時(shí)性聽閾位移。暫時(shí)性聽閾位移是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起暫時(shí)性的聽閾變化,脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來(lái)水平。
聽覺(jué)適應(yīng):短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中,感覺(jué)聲音刺耳、不適,停止接觸后,聽覺(jué)器官敏感性下降,脫離接觸后對(duì)外界的聲音有“小”或“遠(yuǎn)”的感覺(jué),聽力檢查聽閾可提高10~15dB,離開噪聲環(huán)境1min之內(nèi)可以恢復(fù),這種現(xiàn)象稱為聽覺(jué)適應(yīng)。
聽覺(jué)疲勞:較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境或多次接受脈沖噪聲,引起聽力明顯下降,離開噪聲環(huán)境后,聽閾提高超過(guò)15~30dB,需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽力才能恢復(fù),稱為聽覺(jué)疲勞。一般在十幾小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)的屬于生理性聽覺(jué)疲勞。在實(shí)際工作中常以16h為限,即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔,在此期間內(nèi)恢復(fù)至正常水平。隨著接觸噪聲的時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng),如果前一次接觸引起的聽力變化未能完全恢復(fù)又再次接觸,可使聽覺(jué)疲勞逐漸加重,最終聽力不能恢復(fù)而變?yōu)橛谰眯月犻撐灰啤B犛X(jué)適應(yīng)和聽覺(jué)疲勞均屬于可逆性聽力損傷,可以被視為生理性保護(hù)效應(yīng)。聽覺(jué)適應(yīng)和聽覺(jué)疲勞發(fā)生時(shí),聽力下降,能聽到聲響的閾值提高,從而減輕噪聲的傷害。
(2)永久性聽閾位移。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽閾升高,不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況是聽覺(jué)器官具有器質(zhì)性的變化。永久性聽閾位移又可分為聽力損失、噪聲性耳聾以及爆震性聲損傷。